什么样的情况能直接结算

城镇职工医保、城乡居民医保在省内无需备案,即时直接结算。跨省(区、市)就医住院的需办理备案,备案到就医地即可享受直接结算服务。

城镇职工医保省内、外无需备案,即时直接结算。城乡居民医保省内继续按现行政策执行,暂不开通跨省直接结算。

城镇职工医保、城乡居民医保高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病省内、跨省继续实行备案后直接结算,需备案到就医地1家能够提供服务的定点医疗机构。

职工医保省内、外无需备案,即时直接结算。参保人员在异地“双通道”药店购药费用,可按规定纳入医保支付。

哪些人能申请跨省异地就医备案

跨省异地长期居住人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。

  • 指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
  • 指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
  • 指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

跨省临时外出就医人员

包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

  • 指符合参保地转诊规定的人员。
  • 未办理异地转诊就医手续且不属于异地急诊抢救的跨省临时外出就医人员。
申请材料

1.《异地就医登记备案表》;

2.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

3.根据个人办理备案类别提交异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”,或个人承诺书,或异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作劳动合同任选其一或个人承诺书)等)。

1.《异地就医登记备案表》;

2.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院单;

3.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

办理渠道
线上办理窗口
  • 贵阳医保微信公众号

  • 贵州医保APP

  • 国家医保服务平台APP

线下办理地址
办理流程
  • 门诊及住院就医

  • 异地药店购药

  • 未及时备案就医

  • 异地转诊就医

  • 就医说明
  • 第一步
  • 第二步
  • 第三步
  • 第四步
  • 第五步
  • 查询办事指南
  • 就医说明

    1.住院异地就医。城镇职工医保、城乡居民医保在省内无需备案,即时直接结算。跨省(区、市)就医住院的需办理备案,备案到就医地即可享受直接结算服务。

    2.普通门诊异地就医。城镇职工医保省内、外无需备案,即时直接结算。城乡居民医保省内继续按现行政策执行,暂不开通跨省直接结算。

  • 第一步

    用户可通过国家医保服务平台APP、贵州医保APP、医保经办机构等方式确认自身医保资格和待遇信息。

  • 第二步

    在完成医保资格确认后,可携带上述材料前往医保经办窗口或通过国家医保服务平台APP、贵州医保APP和贵阳医保微信公众号等方式进行异地备案。

  • 第三步

    参保人员在入院登记出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

  • 第四步

    在备案地进行的住院及普通门诊医疗费用会直接按医保渠道进行结算。原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。

  • 第五步

    申请人返回参保地或前往其他地区时,可以通过携带社保卡前往医保经办机构或前往国家医保服务平台APP、贵州医保APP和贵阳医保微信公众号等方式取消异地备案信息。

  • 查询办事指南

温馨提示:国家对门诊慢特病跨省直接结算病种正在进行调整,待后期调整完毕以后会进行更新发布。
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咨询电话

  • 贵阳市政务服务便民热线:0851-12345
  • 贵阳市医疗保障服务热线:0851-12393
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