法定代表人

姓名

单位类型

□事业单位    □国有企业

□民营企业      □其他

主管教育行政部门

联系人姓名

联系电话

申报类别

研学实践教育基地□

研学实践教育营地□

所属类别

□优秀传统文化板块         □国情教育板块

□革命传统教育板块         □自然生态板块

□国防科工板块              □体育艺术板块

□劳动教育板块

一、基础设施

基地详细地址

活动最大接待规模

食堂的最大容纳量

住宿的最大容纳量

占地面积

平方米

教学活动面积

室内面积

平方米

室外面积

平方米

教学活动教室

个

最大活动教室

面积

平方米

可容纳学生

人

二、师资队伍

教师

名

专业技术人员

名

管理人员

名

三、工作人员基本情况

姓  名

性别

出生年月

学历

专业

相关证书

岗位

职务

四、收费标准：

（一）住宿费：**元/人/天

（二）餐食费：**元/人/餐

（三）课程费：课程一：

课程二：

课程三：

（已有小学、初中、高中研学课程及相应课程的学生单位成本）

（四）其他费用：

（五）优惠减免政策：

五、推荐理由：

（3000字内，可附基地基础设施、师资队伍、课程建设情况、活动开展情况、安全保障与财务管理情况）研学实践教育制度建设情况

申报单位意见

法定代表人（签字）                单位（盖章）

年    月    日

所属区（市、县）教育行政部门意见

负责人（签字）                单位（盖章）

年     月    日

市级审批意见

年    月    日

基地/营地

*A1.必备条件

*B1资质完备

独立法人单位，具有人事部门或者工商税务部门发放的《组织机构代码证》或《工商行政许可证》《税务登记证》。

*B2运营良好

评为区（市、县）研学实践教育基（营）地，在辖区内为属地中小学提供研学实践教育活动服务满2年以上。近三年未发生过安全责任事故，未受到各级行政管理（执法）机构的处罚。

*B3场地事宜

建筑及附属设施严格执行国家法律法规和设计规范、建筑规范、环保规范、安全规范等标准，并具有合法手续。避开高层建筑、地震断裂带以及山体滑坡、泥石流等地质灾害易发区，周边200米范围内没有或避开重大可能危及安全的建筑。场地适合中小学生前往开展探究性学习和实践，拥有可供学生集中学习、体验、休整的场地。生均可用活动面积不低于30平方米，基地教学场地占地面积应达到6000平方米以上，每期能同时容纳200名以上学生开展研学实践教育活动；营地教学场地占地面积应达到15000平方米以上，每期能同时容纳500名以上学生开展研学实践教育活动及食宿。

*B4保障有力

取得消防、住建、市场监管、卫生等部门颁发的消防验收意见书、房屋安全鉴定合格证、食品经营许可证、卫生许可证等证件。购买公众责任险，保额不低于500万。师生单次出行意外险保额不低于50万元，意外受伤所需医疗治疗费用额度不低于8万元（合规医疗费用100%报销）。

A2.基础条件

B5设有研学教室

有独立室内教学场地或教室，单个场地（或教室）能同时容纳50名及以上学生。

5

B6教学设施设备完善

有与研学实践教育活动相匹配的教学设施和器材，设施设备的配置应严格执行国家规范，符合科学、安全、优质、适用的原则，有利于中小学生身心健康。积极构建数字化、信息化教学设施设备。

5

B7监控设备全覆盖

覆盖无死角、全天候实时录像监控设备，设备工作正常。基地影像资料保存60天及以上，营地影像资料保存90天及以上。

4

B8交通便利

场地交通便利，应有进入性良好的道路，站牌指示醒目。并在道路适宜位置设置行进方向、速度限制、警示警告等交通标识，直通基（营）地的道路具备通行和停留大巴的条件。

5

B9环境良好、整洁

建筑布局合理，运营环境良好、整洁，卫生间、蹲位、逃生通道数量应满足接待需要。

4

A3.课程与师资

B10配套研学实践教学人员

加强研学实践教育活动专业服务人员队伍建设，有适合中小学生需要的专业讲解人员及研学导师。并与其签订固定期限的劳务合同。研学导师应按照每30名学生至少1名导师进行配备。

6

B11教学人员持证上岗

配备与学生接待量相匹配的专兼职教学队伍，教学人员无犯罪记录且精神状态和身体健康状态，能够胜任所负责的工作内容。具备相应的资格证书，持证上岗，完成研学实践教育活动的岗前培训，教学能力强，具备与学生互动体验等方面的知识和技能。

6

B12定期开展教学人员培训

定期组织开展教学人员培训，每年不少于2次，注重教学人员业务素养和能力提升。

4

B13根据自身资源优势，丰富活动类型

结合自身资源优势，开发优秀传统文化、革命传统教育、国情教育、国防科工、自然生态、艺术体育、劳动教育等主题活动。

5

B14课程设置科学合理

课程内容应结合贵州省地域文化，根据不同学段设置不同主题的研学实践教育课程和线路，且与学校教育内容衔接。研学基地应具备至少3个主题的6门课程，满足学生在基地内开展半天至一天的研学实践教育活动。研学营地应具备至少5个主题的15门课程，周边有若干个研学实践教育基地或教育资源，可联合周边资源，开发主题鲜明、内容丰富的研学实践教育线路，能够满足学生在营地内、营地外开展2—5天研学实践教育活动。

10

B15设计特色主题研学活动

研学主题符合社会主义核心价值观，有较为规范的小学、初中、高中不同学段学生的研学主题活动。注重教育性、实践性、体验性、安全性，每个活动课程应有明确的活动内容、目标、重难点、活动准备要求及研究问题，要有明晰的活动实施过程、总结分享与反思评价环节。做到课程内容丰富，活动方案具体，每期活动为学生设计研学手册。

5

A4.安全保障

B16制度保障

内部管理机构健全，分工明确，职责清晰。管理制度健全，有涵盖教学、行政、学生、安全管理等制度措施，工作分工落实到人。

3

应建立贯穿教学活动全流程、全时段、全方位的安全管理责任制度。应有完整的课程安全操作流程，做到活动前有安全辅导、活动中有安全监督、活动后有安全疏散等。设置安全管理部门，根据所识别的重大风险以及其它地震、火灾等自然灾害和治安事件等突发情况制定针对性强、操作性好的应急预案。定期组织专项应急预案演练。同时，每次活动应制定活动应急预案，内容包括活动前、活动中、活动后的应急处置办法，有现场安全教育和安全防护措施。核定基地的最大承载量，每期活动不得超过核定最大接待量。

5

重视对学生的安全教育，应把安全教育作为必要的课程内容。为学生提供安全防控教育资料，对学生进行多种形式的安全教育，有安全教育手册（可附在研学手册中），能让学生全面了解基地的各项安全规章制度并严格执行。

4

每期活动开展前，与活动组织方签订研学实践教育活动协议（合同），制订相应服务与管理方案，明确各方职责。

5

能积极配合教育行政部门工作，对中小学生研学实践教育活动中家庭经济困难的学生实施门票减免、降价等优惠措施。

3

B17人员保障

原则上每25名学生配置1名安全员，安全员要政治素质高、身体素质好、精神面貌强。每年开展安全教育和应急处置演练分别不少于1次。研学营地还应有与接待学生数量相匹配的研学活动配套的住宿、安保等服务人员。

5

B18设施保障

活动场地符合相关安全标准，消防设施设备齐全，消防通道畅通，消防安全标识完整、清晰，安全警告和危险标志的标识醒目明了，安全说明或须知等要求明确、具体。

5

有食堂的基（营）地，食堂要按行业标准规范建设与管理，餐饮设施布局合理，其面积、就餐设施满足接待要求，具备相应的食品卫生许可证，并在学生用餐时做好巡查工作，确保餐饮服务质量，应按规定做好食品留样。采用送餐服务的基地，选择有资质的配餐公司，并设置安全卫生的就餐点，落实相关验收检查，完善过程性资料，保障学生的用餐安全。营地住宿设施应布局合理，便于集中管理，每间寝室不超过8人，做到一人一床。宿舍应配有沐浴设施、床铺及床上用品、存储柜等，环境卫生应符合国家相关标准

6

配备急救箱。根据最大容量接待学生人数配备至少1名专（兼）职医护人员，并结合团队的实际情况应在前述配置标准的基础上增加合理数量的医护人员。附近10公里以内有医院。

5

总计

100