情况分析

一、现状
　　随着人们工作节奏加快、生活压力不断加大，我国精神疾病发病率不断攀升，据调查显示，在现代生活中，失眠、抑郁、焦虑、强迫，已成为都市人四大“心灵杀手”，精神疾病已经超过心脑血管病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病，在我国疾病总负担中的排名位居第一。据中国疾控中心精神卫生中心提供的数据，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，在超过1亿人的各类精神疾病患者中，大多数是焦虑障碍和以抑郁症为主的心境障碍。精神疾病患者的特点是“不自觉”，超过90％的心理障碍患者不知道自己得了什么病，甚至不知道自己已经患病，此外，青少年、妇女、老年人、受灾群体等特殊人群的各类心理健康和精神行为也不容忽视。精神疾病不仅危害其本人身心健康，也不利于经济社会的和谐发展，精神卫生问题已经成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。
　　二、存在的问题
　　（一）精神心理卫生知识知晓率低下。由于宣传力度不够，人们对精神心理卫生知识缺乏，认为精神病就是“神经病”，实际上精神类疾病包括各类精神疾病，也包括各类不良心理及行为问题，如情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质等心理亚健康都是精神疾病。再加上社会的偏见和歧视，使许多有心理问题的人存在病耻感，不愿就医，游离于心理咨询、治疗机构以外，得不到早期及时的识别和干预，增加了防治的难度，导致病情延误和加重，也影响了精神病人的康复和回归社会。
　　（二）精神心理卫生服务体系不完善。我国目前仅针对严重精神障碍患者由国家基本公共卫生项目进行了管理，实施机构主要为各基层医疗机构，上级牵头部门是各地的疾控机构，对精神病人以随访管理为主，针对控制不好的严重精神障碍患者，才会送各精神病专科医院进行治疗。我市尚未建立针对各类精神心理疾病的服务体系，出现心理问题的群众，主动自发到各医疗机构心理门诊或者社会办各类心理咨询机构来实施心理咨询和治疗。目前各社会心理咨询机构基本只能开展心理咨询，不能开展心理治疗。而各医院的心理门诊存在专科医院少，服务能力不足等问题，贵阳市综合医院中仅有3家开设了心理门诊；精神病专科医院中仅有1家贵州省第二人民医院能开展心理咨询和心理治疗服务，其余精神病专科医院（含公立的贵阳市精神病医院、贵阳市精神病人康复医院2家精神卫生专业机构）均只开展对严重精神障碍患者住院治疗和管理，远远不能满足全市人民对心理健康的需求。同时社会办心理咨询机构和医院心理门诊还存在行业主管部门不一，诊断和治疗无统一标准，导致服务比较混乱，也难以进行监管。
　　（三）精神卫生专科专业人才短缺。精神卫生服务的专业技术人员待遇相对低下、工作条件艰苦，许多优秀人才不愿进入精神卫生领域，原有的优秀医务人员外流改行的现象也较为严重，已影响到了精神卫生专业人才队伍的建设，目前全市辖区（不含省级医院）仅有精神病专科医生89人，导致我市的精神专科医院和县级医院里精神卫生（心理）科医务人员配备不足，专业水平也有待提高。

具体建议

三、几点建议
　　（一）加大宣传力度和重点人群心理行为问题干预。加大对精神心理卫生知识的宣传力度，提高精神心理卫生知识的知晓率和社会人群精神心理卫生知识水平，减少社会对精神类疾病患者的偏见和歧视，让人们意识到，其实精神类疾病跟高血压，糖尿病一样，都是医学的一种分科，从而消除对精神类疾病的偏见和歧视，鼓励精神类疾病患者及其家属主动寻求专业救助。加強儿童和青少年、妇女、老年人、受灾人群等重点人群的心理健康工作，针对不同人群的心理行为问题进行有效干预，提供心理指导和帮助。卫健、教育联手，对各大、中、小学配备的专业心理辅导教师进行培训，进行常规性心理卫生知识教育，在全市开通心理援助热线和心理咨询服务平台，开设心理健康宣传、案例分析、在线测评、专家服务、热线电话、互动交流等栏目，为患者提供一个相对隐蔽的交流空间。倡导体质健康、心理健全的生活方式，引导全社会共同关注精神心理卫生事业发展，营造有利于精神疾病防控的良好社会氛围。
　　（二）加强精神心理卫生服务体系建设。建议在贵阳市由一所市级公立精神心理卫生专业机构牵头。建立健全以精神心理卫生专业机构为主体、综合性医院为辅助、社区为基础、家庭为依托的精神心理卫生服务网络。逐步推动全市精神心理专业机构服务内容的拓展，由原来只单一的诊治严重精神病患者逐步建立集精神类疾病和心理行为问题为一体的的预防、医疗、康复、健康教育服务体系，加快推进各综合医院开设精神科门诊或心理治疗门诊，并将服务范围延伸到社区，将精神类疾病发现、干预、康复重心向社区转移，提高精神类疾病的防控主动性和实效性。
　　（三）加强培训，建设精神心理卫生专业人才队伍。卫生行政主管部门要切实加强对从事精神心理卫生工作人员的培训和继续教育，提高他们对常见精神类疾病和心理问题的早期识别和有效处理的能力。制定相关激励政策，适度提高精神心理卫生专业技术人员的待遇和社会地位，留住现有人才，吸引优秀人才进入精神心理卫生领域，壮大和稳定精神心理卫生专业队伍，以满足人民群众医病与心理保健的需求。
　　（四）加强部门统筹。加强卫生、公安、民政、残联、教育、市场监管等相关部门信息沟通联系。卫生、公安、民政、残联等相关部门在日常工作中，对各自掌握的患者信息进行核对，对于未上报系统的患者，在经由医疗机构诊断后，符合上报要求的，由医疗机构及时在系统进行上报。充分发挥各级残联的优势，共同推广社会化、综合性、开放式的治疗与康复模式，完善双向转诊制度，帮助精神疾病患者早日康复。教育与卫健部门紧密配合，加强学校心理辅导教师的规性心理卫生知识培训教育，提高心理辅导教师的专业水平，通过针对性的心理疏导，减低各学校教师及学生的极端事件的发生；同时建立转诊机制，对需要心理治疗的师生开通绿色通道及时开展治疗。卫生监督部门要加大对社会心理咨询机构的监管力度，规范社会心理咨询机构的咨询行为，防止在利益驱动下，出现违规开展心理治疗，损害患者健康和利益的事件。
　　让我们共同关注精神疾病，远离心灵阴霾，共铸心灵之美。

潘戈委员：

您提出的《关于完善贵阳市精神心理卫生服务体系的提案》已收悉。感谢您对我市医疗卫生工作的关心和支持。收到提案后，市政府、市政协高度重视，将此提案列为副市长领衔督办件，并督促相关部门认真落实该提案的办理。现将办理情况答复如下：

一、关于“加强精神心理卫生服务体系建设”建议的办理情况

目前，全市现有精神专科医院及开设有精神科诊疗服务的医疗机构36家（省级医疗机构12家、市级医疗机构24家），有精神科医师315人（省级医疗机构注册213人，市级医疗机构注册102人）。全市11家市、县妇幼保健院均已设置心理健康门诊。全市具有精神诊疗服务的医疗机构共有编制床位3338张（开放床位3510张）。

今后，我市将不断加强精神诊疗服务医疗机构和专业人才队伍建设。

（一）精神诊疗服务医疗机构建设方面。　市级层面：一是至2025年，市第一、二人民医院加强精神科规范设置和专科能力提升，床位不得低于30张；市属各公立医院结合机构职能规范提供精神卫生专科门诊或心理健康、心身健康干预门诊服务。二是至2027年，依托市第三人民医院，建成市级三级精神专科医院（床位达500张以上），统筹全市精神卫生资源，通过临床重点专（学）科建设、人才培养等，提升精神卫生相关临床专业水平及疑难复杂精神疾病诊治能力。三是至2027年，以市第三人民医院精神专科为依托，建成贵阳市心理健康和精神卫生防治中心，参照国家心理健康和精神卫生防治中心职责承担精神卫生相关政策研究、流行病学监测、突发公共事件心理干预、市级精神医学鉴定、心理援助等精神卫生相关的临床、教学、培训、科研等工作。县级层面：一是至2030年，各县级综合医院规范设置精神心理门诊，三县一市综合医院规范设置精神专科病房，床位不得低于20张，不断提升专科服务能力，熟练掌握常见严重精神障碍的诊断、治疗和康复能力；六城区公立综合医院可根据医疗需求开设精神专科病房。二是各县级公立妇幼保健院全面开设儿童、孕产妇心理健康门诊；鼓励各县级公立中医医疗机构加强精神病科、中医心理科、心身医学科等精神类临床科室建设。社会办医疗机构层面：鼓励社会力量规范举办精神专科医院，加强对营利性精神病的基础设施、医护力量等方面的监督检查，有益补充公立精神卫生医疗服务体系；鼓励二级以上的社会办医疗机构开设精神心理门诊和规范设置精神专科病房，面向基层开展心理咨询、心理康复等服务，补齐基层精神专科医疗资源短板。

（二）精神卫生人才队伍建设方面。将精神卫生专业人才培养纳入全市今后一段时期社会发展重点与急需人才培养范畴，积极配合省级做好农村定向工作，引导更多优秀的高中毕业生报读精神卫生相关专业；积极鼓励全市各医疗机构通过专科进修、参加省级精神科转岗培训等形式，每年至少新增20人精神科医师，至2030年，全市精神科医师数量增加至320人以上，提升至4.0名／十万人口；加大对精神科学科带头人、骨干医师的引进与培养力度。

二、关于“加强部门统筹”建议的办理情况

按照国家、省卫生健康部门有关工作要求，我市不断推动全市精神卫生服务体系建设和监督管理。市卫生健康局会同市委政法委、市公安局、市民政局、市发展改革委、市教育局、市市场监管局、市财政局、市医保局、市残联等10部门共同印发《贵阳市关于加快精神卫生服务体系建设及监督管理工作方案》，加强组织领导，明确各部门职责，建立部门联动机制等。各有关部门将此项工作纳入健康贵阳建设和深化医改的重点工作统筹推进，完善配套政策，形成政策合力，共同强化和改善精神卫生服务工作。如：民政、卫生健康、残联等部门联合开展了贵阳贵安“精康融合行动”，为低保对象、特困人员等进行现场精神障碍诊断、精神残疾评定、健康体检和发放免费药物等服务；2024年，市残联与市财政局共同落实130万元精神残疾人康复医疗住院及服药项目补贴资金，将对不少于1280名精神残疾人提供康复医疗住院及服药补助。

三、关于“加大宣传力度和重点人群心理行为问题干预”建议的办理情况

近年来，我市持续加大对精神心理卫生知识的宣传力度，提高精神心理卫生知识知晓率，减少社会对精神类疾病患者的偏见和歧视，鼓励精神类疾病患者及其家属主动寻求专业救助，积极倡导体质健康、心理健全的生活方式，引导全社会共同关注精神心理卫生事业发展，营造有利于精神疾病防控的良好社会氛围。尤其是针对儿童和青少年、妇女、老年人、受灾人群等重点人群，加强其心理行为问题的有效干预，提供心理指导和帮助。如：针对学生的心理健康问题，由教育、卫生健康、团委、妇联等多部门联合招募具备资质的专家学者、医务人员、社会工作者等组建心理专家团队，为中小学校专（兼）职心理健康教育教师开展业务能力培训并将其纳入“国培”及地方培训计划，同时整合师资力量构建校长、班主任（辅导员）、心理健康教育教师、专任教师的“全教师”培训体系。此外，在全市开通心理援助热线和心理咨询服务平台，开设心理健康宣传、案例分析、在线测评、专家服务、热线电话、互动交流等栏目，为患者提供一个相对隐蔽的交流空间。

衷心感谢并欢迎您继续关心和支持我市经济社会发展各个方面的工作。

2024年10月24日

（此件公开发布）

（联系人：胡海荣；联系电话：87987373）